【胃腸科普】什么是急性胃炎

胃炎一般分3 類，急性胃炎、慢性胃炎和特殊類型胃炎。特殊類型胃炎的分類與病因、病理有關(guān)：包括胃手術(shù)后胃炎又稱殘胃炎、疣狀胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸細(xì)胞性胃炎、化學(xué)性和放射性胃炎等。

常急性發(fā)病，上腹痛、脹滿、惡心、嘔吐和食欲不振，重者可有嘔血、發(fā)熱、脫水、酸中毒，甚至休克。

（1）藥物：最常見(jiàn)的是非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康及含這類藥物的感冒藥等。

（2）酒精和刺激性飲料：一次大量飲酒可引起急性胃黏膜損傷、糜爛，甚至出血。

（3）細(xì)菌及毒素：進(jìn)食不潔食物或過(guò)期、變質(zhì)食品可引起急性胃腸炎。

（4）物理?yè)p傷：胃內(nèi)異物，胃柿石、留置胃管、食管裂孔疝可機(jī)械性損傷胃黏膜。

（5）腐蝕性化學(xué)物質(zhì)：吞服強(qiáng)酸（硝酸、鹽酸、硫酸）或強(qiáng)堿可以造成急性腐蝕性胃炎。

（6）應(yīng)激性胃炎：嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、腦出血、大面積腦梗死、肝腎功能衰竭、休克，等原因可造成急性胃黏膜缺氧、缺血和胃黏膜屏障破壞引起應(yīng)激性胃炎，甚至應(yīng)激性潰瘍出血。精神刺激（親屬喪亡、天災(zāi)、事故）也可引起應(yīng)激性胃炎。

有長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或明確飲食不潔者，表現(xiàn)有上腹痛、脹滿、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，均應(yīng)想到急性胃炎可能，因胃黏膜修復(fù)能力很強(qiáng)，所以胃鏡檢查應(yīng)及時(shí)，但吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕劑者禁忌胃鏡檢查。

以腹痛為主的急性胃炎，應(yīng)與急性胰腺炎、膽囊炎和急性闌尾炎等急腹癥鑒別，急性心肌梗死時(shí)，通過(guò)神經(jīng)反射可表現(xiàn)為上腹痛和嘔吐，酷似急性胃炎，需提高警惕，常規(guī)心電圖檢查很有必要。

首先要去除病因，給予禁食、抑制胃酸、補(bǔ)液、解痙、止吐等對(duì)癥支持治療。以后可以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。H2受體拮抗劑（雷尼替丁、法莫替丁等）或質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）能較強(qiáng)抑制胃酸分泌，為胃黏膜修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境，對(duì)控制出血和糜爛亦有很好的效果?？顾釀┖臀葛つけＷo(hù)劑復(fù)方氫氧化鋁片、硫糖鋁等亦為常用首選藥物。米索前列腺醇或生長(zhǎng)抑素及其類似物奧曲肽能抑制胃酸分泌，并有細(xì)胞保護(hù)作用。

細(xì)菌感染引起的急性胃炎選用抗生素治療為主。應(yīng)激性急性胃炎并發(fā)出血者，應(yīng)用抑酸劑和加強(qiáng)全身治療的同時(shí)，插胃管冰鹽水洗胃或去甲腎上腺素加入生理鹽水口服或胃管注入止血。凝血酶是有效的局部止血藥，并有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，大劑量時(shí)止血作用顯著。內(nèi)鏡檢查有明顯黏膜活動(dòng)性出血者，可在直視下止血。