胃腸知識∣有關(guān)萎縮性胃炎，你想知道的都在這

萎縮性胃炎是指胃黏膜上面的細(xì)胞、腺體的萎縮，并不是胃的體積的縮小。

所以，得了慢性萎縮性胃炎的患者不必?fù)?dān)心自己的食量會變小，也無需刻意減少進(jìn)食量。

慢性萎縮性胃炎可分為自身免疫性胃炎（以往被稱為 A 型胃炎）和多灶萎縮性胃炎（以往被稱為 B 型胃炎）兩大類。

自身免疫性胃炎的萎縮性部位主要位于胃的上 2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌過少、貧血（惡性貧血）、消瘦等癥狀，這型胃炎在我國比較少見。

多灶萎縮性胃炎的萎縮部位主要位于胃的下 1/3，萎縮的部位呈點狀，不一定影響胃酸的分泌，我國大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者屬于這一類型，對身體的影響較小。

1、幽門螺桿菌（HP）感染

在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp，1986年世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

2. 飲食習(xí)慣

吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。

3. 免疫因素

在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細(xì)胞內(nèi)，?？烧业奖诩?xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，故認(rèn)為自身免疫反應(yīng)是萎縮性胃炎的有關(guān)病因。

4. 膽汁或十二指腸液反流

幽門括約肌功能障礙導(dǎo)致膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液損傷。吸煙也可導(dǎo)致十二指腸反流。

5. 體質(zhì)因素

臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大，胃黏膜機(jī)能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

6. 遺傳因素

在A型萎縮性胃炎發(fā)病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。

7. 其他

慢性淺表性胃炎的發(fā)展等。

萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。主要表現(xiàn)為非特異性消化不良癥狀，如上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，進(jìn)食可加重或減輕。還可有食欲減退、噯氣、反酸、惡心等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。

伴隨癥狀

可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等表現(xiàn)，這是胃黏膜有明顯糜爛時，胃黏膜長期少量出血引起缺鐵性貧血所致。

可能出現(xiàn)疲軟、舌炎、輕微黃疸、肢體麻木等情況，這是自身免疫性胃炎患者由于維生素B12吸收不良，導(dǎo)致的惡性貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
 

慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎 2 種，一般認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎比慢性淺表性胃炎疾病嚴(yán)重程度更重。

因為從治療上來說，慢性萎縮性胃炎不好治愈，其中發(fā)生萎縮、腸化和異型增生的粘膜恢復(fù)為正常胃黏膜的可能性比較小，而且有極少數(shù)的中重度慢性萎縮性胃炎有進(jìn)展為惡性腫瘤的可能。

但并不是說在癥狀上慢性萎縮性胃炎患者一定比淺表性胃炎更重，有些慢性萎縮性胃炎患者可能并沒有什么不適癥狀。

中-重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率。

為了既減少胃癌的發(fā)生，建議患者：

（1） 中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者每 1 年左右隨訪一次，不伴有腸化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎可酌情安排內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標(biāo)志物隨訪。

（2） 伴有輕-中度異型增生者縮短至每 6 個月左右進(jìn)行內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標(biāo)志物隨訪一次。

（3） 重度異型增生患者應(yīng)立即確認(rèn)，證實后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。

飲食

避免偏食，攝入食物多樣化，尤其是新鮮蔬菜、水果等，必要時可適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素。

避免霉變、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，避免富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物。

避免過量攝入食鹽。

避免過度攝入粗糙、濃烈、辛辣食物，宜食易消化的食物。

生活方式

避免大量長期飲酒、吸煙，保持良好心理狀態(tài)及充足睡眠。

絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者的病情都是穩(wěn)定的，不會進(jìn)展為胃癌；

及時到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，如早期發(fā)現(xiàn)惡變跡象，可以早期干預(yù)。

對于疾病的過于擔(dān)心反而不利于病情的緩解。

預(yù)防幽門螺桿菌（HP）感染

提倡分餐制，減少HP傳播感染機(jī)會；保持口腔健康；不食生食；定期消毒餐具器皿。 

定期體檢

對于萎縮性胃炎患者而言，最佳的預(yù)防就是定期檢查，就目前的臨床檢查手段來說，胃鏡是最佳篩查胃部健康的方式，通過內(nèi)窺鏡能清楚來到微小病灶、潰瘍等問題，所以，定期篩查味精很有必要。

健康的飲食、生活方式

改善不良飲食及生活習(xí)慣對預(yù)防萎縮性胃炎具有一定價值。

規(guī)律飲食：三餐要規(guī)律，避免過饑、過飽；戒煙；適當(dāng)運(yùn)動。