食管平滑肌瘤的治療

【導(dǎo)語(yǔ)】食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向，且病變長(zhǎng)期生長(zhǎng)可壓迫周?chē)K器。平滑肌瘤無(wú)癥狀并且生長(zhǎng)緩慢，但長(zhǎng)大后可有臨床表現(xiàn)。故除體積小的病變——直徑在2厘米以下者、無(wú)胃腸癥狀，或患者因老弱、心肺功能低下等身體條件不適合手術(shù)者外，一經(jīng)診斷均應(yīng)手術(shù)治療,術(shù)后復(fù)發(fā)罕見(jiàn)。

食管平滑肌瘤的治療

手術(shù)治療：平滑肌瘤雖為良性疾病，但有潛在惡性變的可能。一般生長(zhǎng)緩慢，但病變不斷進(jìn)展，較大時(shí)可壓迫周?chē)M織產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，因此除了年齡較大、病變較小、無(wú)明顯癥狀、心肺功能差不能忍受手術(shù)或患者拒絕手術(shù)的可以進(jìn)行追蹤觀察外，否則一旦診斷明確，都主張手術(shù)治療。

切口的選擇：根據(jù)病變部位決定手術(shù)途徑，因此術(shù)前應(yīng)行詳細(xì)的X線(xiàn)定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管，取咽或頸斜切口;位于上段食管的行右側(cè)前外或后外側(cè)切口;位于中、下段的取左或右后外側(cè)剖胸切口。

手術(shù)方法：大部分可行粘膜病變摘除術(shù)。術(shù)前放無(wú)側(cè)孔(把胃管遠(yuǎn)端有側(cè)孔段剪除)胃管。開(kāi)胸后根據(jù)術(shù)前X線(xiàn)檢查了解的位置，在病變附近游離食管，捫到腫物后，把該段食管用帶子輕輕從縱隔牽出，在腫物比較隆起，即肌層較薄處，鈍性順肌纖維方向縱行分開(kāi)肌層，暴露腫物。找到界面后沿病變外膜仔細(xì)分離，避免損傷粘膜。

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